美国还能否可防可控?
2020-03-28 14:12:15
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 来源:曲高和众

文 | 孟庆祥

讨论美国疫情是热点,也是争吵点。

关于美国基本更是现有立场,再找所谓的事实。大致有三派。恨美国派,就是美国药丸,每天看着增量这么多,有点心花XX,奔走相告的感觉。崇美派,他们不放过任何所谓好消息。比如他们看到美国美国这么多新增,觉得美国可控。因为新增多,检测多,意味着去库存快,把外面游荡的感染者都收治了,疫情就控制住了,他们还会说美国有钱,动员能力强,医疗先进等等。最后,还有貌似平和叙述派,他们在美国,在纽约,告诉你真实的情况和感受。

但病毒是客观的,为了尽量避免我的主观观念,我们要探查统计数字背后的东西,要把可防可控的关键要素找出来。

可防可控的关键要素

我国武汉死亡率达到了5.07%,湖北非武汉3.6%,非湖北0.86%。原因很简单,就是医疗资源的充沛程度决定死亡率。

感染率,武汉千分之五,一千万人感染50006人。湖北非武汉共17000人感染,是万分之三。全国非湖北万分之零点一。

武汉已经绝对崩溃,后来因为各地驰援了40000多医护人员才打赢,也才控制了死亡率。湖北非武汉是一个临界情况。医疗条件比武汉差,死亡率处于迅速攀升期,也就是到了临界崩溃点。

那么,我们可以说中国的情况万分之三的人感染就是临界崩溃点。

我们黑灯瞎火的打,有一些失误,消耗了资源,其中最重要的就是我们轻重症一起收治,住院时间又比较长,平均两周左右。医疗资源一下子就饱和了。

正确的方法是轻症隔离,重症收治。因为重症大约20%左右,这样一来,床位一下子容量就增加了5倍。但是,如果只收重症的话,医护人员的接待能力就差远了。轻症,一个医护人员可以管好几个病人,重症一个要消耗掉3个医护人员。

因此,综合来看,采取正确的轻症隔离,重症治疗的方法。医院的接待能力可以提升两倍左右,不可能提升5倍。

提升两倍,崩溃点提高了一倍,达到万分之六。

美国情况估计

对应人口,韩国的崩溃点是3万,意大利是3.5万,西班牙3万,美国18万人。意大利和西班牙的崩溃点,基本上证实我上面估计。

这是最粗线条的测算,考虑到各国医疗资源有显著的差异。如果从千人病床数上,中国是中间水平,是韩国的三分之二,比美国多20%左右。我没说错,中国大概870万张病床,美国92万张。美国只是医疗条件好,比如他的病床房间更大,治疗能力更强,并不是多。

新冠没有特效药,基本上都是支持性治疗,最有用的就是呼吸机,在呼吸机的帮助下挺过关键时刻。所以,数量比质量重要。

最显著的瓶颈不是病床数,不是方舱医院之类的,那些东西不太难搞定。

瓶颈第一是医护人员数量,这东西外行还真不行。美国最近搞了一招,国外的医护人员(不知道是否包含护士)美国给出的条件是可以移民美国。在美国,医生是最好的职业,稳定搞收入,几乎从不对外开放。

这个条件能否短期吸引大批国外医生去美国是很关键的。

假如真能有大批医护人员去,去了语言不通,设备不熟,一定有乱哄哄的一段时间。我们派往湖北的人员都是成建制的,地生人熟也乱哄哄的一小段时间。

假设美国确实强,整体医护人员可支持的极限也就是30人确诊。没有人可以说美国最后会收敛到18万,收敛到30万可能性极低。

美国现在治愈数是890人,死亡数1706人。我国2月4日治愈数892人,死亡491人,累计确诊24362人,疑似23260,。疑似就是可追踪的、可检测的人员,你不可能慢大街检测。我国2月16日,死亡1772人,确诊70637人,疑似7264人。

对比后,我们认为美国现在从病程,也就是甘特图上,相当于我国2月4日的水平。我国2月4日确诊数乘上3.3倍是最终数据。按着这个推算,假设美国已经采取了和我们一样的措施,不计一切代价保命,美国最终会收敛在33万人左右。

也就是说,美国有一点可能性在崩盘的边缘遏制住疫情。

有一个重要的数据我找不到,就是检测确诊比,可检测的意味着追踪能力,确诊比越高说明潜在人数越高。貌似美国现在的检测确诊比比我们当时要高,这样一来,有理由说美国最终不太可能收敛于33万这个最低值。

于是,就有另外的问题。

不能收治之后的行为预测

不能收治之后,说白了即使检测出来了,也只能听天由命。这时会产生两个问题,第一,人们还愿不愿意去检测,检测的唯一动力就是怕传染家人。第二,官方还有没有动因去检测,检测出来了,你告诉他只能听天由命,这个不好搞。

我原来预计本月底大概100万,现在还有四天,基本上收敛于80万左右,属于正常误差。

下个月我估计有相当多的检测会减缓,因为检测的意义只有隔离一项,以前检测是可以收治的。

这个最终怎么发展,取决于人们的行为,这个还不太好预测。

最后说说,亲临美国或者纽约人的真实感受问题。纽约州现在达到了千分之二的确诊率,两三个塔楼一人确诊,实际上不太能亲身感受到威胁,假设没有心理原因,仅仅是眼镜看到的,病毒小小的,就跟什么事情都没有发生差不多。

大纽约最终的感染率超过武汉是必然事件,不可想象,不愿意想象。

 
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